DIŞA ŞAŞILIKLAR Exotropia/Ekzotropi

DIŞA ŞAŞILIKLAR Exotropia/Ekzotropi

   

      ÇOCUKTA DIŞA KAYMALAR (Ekzotropiya)
     Çocuk arasıra başlayan dışa şaşılık (intermittant diverjans) genellikle 2 yaş civarı başlar. Genellikle bazen sağ bazen sol göz kayar. Göz tembelliği pek olmaz, kayma anında supressiyon (gölgeleme) olabilir.
Çocuk büyüdükçe devamlı kayma ortaya çıkar.
*Doğuştan devamlı kayma da olabilir. Genellikle tek gözdedir. Göz tembelleşebilir. Supressiyon denilen göz önünde gölgeleme oluşabilir.
*Erken başlamışsa iki gözle tek görme oluşmaması en önemli sorundur, erken ameliyat gerekebilir.
*2 yaşından sonra başlamışsa egzersizle şaşılık tedavisi yapılmalıdır.
 
   Göz kaslarının zayıflığı, bir veya birkaç kasın güçlü olması, gözün görmemesi, beyin hadiseleri sonucu göz fonksiyonlarının bir anlık tıkanması, iki gözü bir arada tutma fonksiyonunun gelişmemesi gözlerden birini dışa kaydırır.
 
Şaşılık başladı ve giderek artıyor, neler gelişir?
*Güçlü kas karşıtı kası inceltir, gücünü zayıflatır, kaymanın artmasına neden olur.
*Supressiyon gelişir. İki gözün farklı alanlara bakması nedeniyle çocuk çift görmektedir. Beyin kayan gözün görüntüsünü gölgeler. Bu az görme demektir. Az gören göz daha fazla kaymaya başlar. Göz tembelliği oluşur.
*Füzyon, uyum, yan bakış (ekzantrik fiksasyon),konverjans bozulur. Eş zamanlı algılanmaz, görüntü beyinde tamamlanmaz. Veya bunların bozukluğu dışa kaymaya neden olur.
Çocuğa verdiği şikâyetler?
Baş dönmesi, çift görme, bulantı, huzursuzluk, zamanla gelişen görme bozuklukları, yan bakış, iyi gören gözü kullanma, iki gözle tek görmenin avantajlarını kaybetme (Net görme, 3 boyutlu görme, görüntü tamamlama…)…
Tedavinin başarısı neden önemli
Olay basit bir göz kayması olarak değerlendirilmemelidir. Olayı çok yönlü değerlendirmek gerekmektedir:
İki gözle tek görme (Binoküler görme) bozulmuştur. İki gözle tek görmenin görüntüsü daha net, 3 boyutlu, eksikleri tamamlanmış, eş zamanlı algılanmış bir görüştür.
Net göremez:Gözlerini tek tek kullanmaktadır ve özellikle kaymayan gözünü kullanır. Net görme iki gözün görüntünsün üst üste gelmesiyle daha net duruma gelir.
Göz tembelliği gelişir: Çift görmeyi supressiyon denilen gölgeleme ve tedavi edilmezse göz tembelliği izler.
Füzyon zayıftır: Bebek İki gözün görüntüsünü beyinde yeterince üst üste getiremez.
Eş zamanlı algılamaz: Kaymayan ve kayan göz pozisyonları nedeniyle farklı algılama zamanına sahiptir.
Görüntü tamamlama: Sağ ve sol gözden beyne gelen görüntüler beyinde üst üste gelirken birbirinin eksikleri tamamlanır. Beyinde görüntü tamamlaması yetersizdir.
3 boyutlu görme oluşmaz. Tek tek bakan gözde derinlik hissi gelişmez.
Akomodasyon (uyum) bozukluğun nedeni ise her mesafeyi netleştirme olayı yetersizdir. İki göz farklı uyum güçleri sergiler.
Konverjans: İki gözü aynı noktada toplayamaz. Bu okuma için çok önemlidir.
Shut off (Beyinle gözler arası fonksiyonel akış) rahatsızlığın nedeni ise gözle beyin arası birçok fonksiyonda tıkanma olacaktır. 
Supressiyon (Gölgeleme, görüntü silinmesi)
Ekzantrik fiksasyon nedeniyle az görür, görüntüyü gören noktaya düşürmek için hafif yan bakar.
Göz kaslarında değişimler: Dışa çeken kas güçlendikçe karşıtı zayıflar, uzar.
 Geniş bilgi sasicocuk.com